中風復健：第三階段
張力高峰期與共同運動期
本階段復健重點
此階段為「張力最強、共同運動模式最明顯」的時期。
- 手臂動作：張力增加且更明顯，患者可以自主的執行協同動作或其成分，但需要很用力及認知控制。
- 手部動作：手部可以全抓握或鉤狀抓握，但無法自主手指伸直或放鬆。
- 下肢動作：痙攣增加，屈肌或伸肌協同動作出現，坐姿或站姿時可以執行髖-膝-踝屈曲動作，但個案肢體動作的模式是整體性協同動作，難以單一關節做動作。
- 復健目標：讓患者可以自主的控制協同動作型式，減低痙攣對動作的限制。
- 復健原則：比照健側身體姿勢，總是維持正確擺位。執行動作時，做正確動作且不過度用力。
1. 患側手承重撐桌子
作法說明：
雙側承重，身體向前傾手臂伸直支撐在前側，將手指打開伸直，漸漸將重量轉移到患側手。每次 3 回，一回撐 3-5 分鐘，可照三餐進行。
目的與注意事項：利用身體重量壓迫關節以降低痙攣。手肘保持伸直。
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2. 手掌翻轉
作法說明：
練習將手肘屈曲 90 度，做出手掌向下翻轉與向上翻轉，熟悉動作後加入日常生活活動（如旋轉門把手）。練習 30 次，照三餐練習。
目的與注意事項：打破協同動作，練習手掌翻轉。身體維持直立，不扭轉身體代償。
3. 手伸至背後
作法說明：
練習將患側手伸至背後，若只能做到一半，照顧者可以被動將手放至背後。當動作熟悉度提高時，可以加入日常生活活動（如繫皮帶、紮後側衣服）。練習 30 次，照三餐練習。
目的與注意事項：打破協同動作，練習手至背後。身體維持向前，不扭轉身體代償。
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4. 拇指伸展
作法說明：
患者出力將大拇指維持在伸直外展姿勢，一次約 30 秒至 1 分鐘，可以做 3-5 次，照三餐做。
目的與注意事項：放鬆手指屈肌群。不過度用力誘發更強的手部彎曲。
5. 手指伸展
作法說明：
當手指有些微伸直動作出現時，可以練習伸直患側手指，練習 30 下，照三餐做。
目的與注意事項：主動手指伸直。即使伸直的幅度很小，也盡量完成彎曲-伸直的模組動作。
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6. 拇指捏在食指側動作
作法說明：
練習拇指捏在食指側動作，重複 30 次。當熟悉後可以練習捏鑰匙或卡片，重複 30 次，配合三餐做。
目的與注意事項：增加拇指動作。不過度用力誘發更強的手部彎曲。
1. 抬臀造橋運動
作法說明：
患者躺在床上，雙腳膝蓋彎曲放床上，打開與髖同寬，接著把臀部和腰抬離床面。
目的與注意事項：改善臀部及骨盆的控制能力。執行時確保患側腳有踩穩固定在床面，提醒個案感覺是臀部用力。
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2. 下肢彎屈動作控制運動
作法說明：
個案躺在床上，在照顧者協助下，個案嘗試抬起下肢，將膝蓋彎曲往身體靠近，再接著往反方向將膝蓋伸直放回床上。
目的與注意事項：改善下肢控制能力。個案執行時膝蓋不要過度向內或外傾倒，並且足部有持續踩好固定在床面。可讓患者一起數數，注意不要憋氣。
⚠️ 照顧者請注意！高張力處理原則
- 維持正確擺位：比照健側身體姿勢，總是維持正確的肢體擺位。
- 不過度用力：執行動作時，做正確動作且不過度用力，過度用力會誘發更強的異常張力。
- 輕柔地被動伸展：執行患側被動關節伸展時，宜緩慢且輕柔，避免誘發張力和受傷。