中風後日常生活活動技巧（ADL）
擺位、轉位、穿衣、用餐與洗澡照顧重點
掌握中風居家照顧技巧，提升安全、減少受傷，幫助患者一步步找回生活能力
日常照顧核心原則
1. 鼓勵主動參與
中風後常因單側肢體無力、肌張力異常等影響日常活動。照顧時應盡可能鼓勵個案使用患側或雙側一起參與，不要讓健側完全代替所有動作，才能幫助維持功能與促進恢復。
2. 維持軀幹穩定
進行任何日常活動時，都要先確認骨盆與軀幹位置穩定，避免身體歪斜、過度前傾或後仰。穩定的坐姿與站姿是所有活動的基礎，也能降低跌倒風險。
3. 保護患側關節
中風早期患者常出現鬆弛或原始協同動作，照顧方式不當易造成關節攣縮與代償。切勿拉扯患側手腕或肩膀，以免增加肩膀半脫位或受傷風險。
一、在床上與坐姿下的正確擺位
1. 正躺擺位
- 肩膀：患側肩下墊枕頭，避免肩關節脫位。
- 上肢：肩膀適度外展，手肘伸直，手掌朝上。
- 下肢：患側髖部到大腿下方可墊枕頭或毛巾，避免大腿外轉。
- 輔具：手部可依需要使用休息副木，足部可使用後置型足踝副木協助維持正確擺位。
2. 側躺擺位－健側在下
- 手臂：患側手臂前屈約 90 至 100 度，胸前以枕頭填滿支撐，患側手肘保持伸直。
- 腿部：患側下肢髖、膝微彎，下方放置枕頭支撐。
- 重點：避免患側手腳懸空，減少不良拉扯與壓迫。
3. 側躺擺位－患側在下
- 肩膀：患側肩膀向前帶出，讓身體重量落在肩胛附近，而不是直接壓在肩關節。
- 手臂：手肘伸直，手掌朝上，健側手放在身體前方。
- 腿部：患側腳伸直，健側腳下方需放置枕頭支撐。
- 身體支撐：身後放置枕頭，避免身體後翻。
4. 坐姿下的擺位
- 骨盆：保持中立位置。
- 雙腳：雙腳踩穩地面或踏板。
- 患側上肢：放在桌面、扶手，或在雙腿上墊枕頭提供支撐，避免手臂垂落。
- 重點：坐姿下若患側手長時間懸空，容易造成肩膀不適與拉扯。
二、安全轉位技巧
準備工作
- 輪椅應靠近床邊，並以 45 度角 擺放。
- 輪椅要盡量放在患者的 健側。
- 確認輪椅已鎖緊。
- 患者臀部坐在床緣時，約保持 1/3 坐在床邊，方便站起與轉身。
情境 1：從床到輪椅
- 若個案好側手腳還能幫忙支撐，可請個案將好手放在輪椅扶手上。
- 以好側腳作為支點用力站起。
- 轉身後慢慢坐進輪椅。
- 若個案無法自行支撐，建議照顧者先替患者穿好轉位帶。
- 照顧者可手臂繞過個案腋下，抓住轉位帶，協助個案起身呈站姿，再轉向輪椅坐下。
情境 2：從輪椅到床
- 將輪椅從健側靠近床緣，維持 45 度夾角。
- 患者以好手支撐床面，好腳作為支點站起。
- 再慢慢轉身坐回床上。
- 若個案無法支撐，照顧者可使用轉位帶協助起身與轉位。
特別注意 / 補充說明：
- 若個案完全無法安全支撐體重，建議務必搭配轉位帶或由專業人員教導後再執行。
- 照顧者不要只拉手臂或肩膀，以免造成患側受傷。
三、穿脫衣物的重點技巧
1. 上衣穿脫（口訣：先穿患側、先脫健側）
穿衣：先穿患側
- 先將衣服攤開，領子朝自己、內面朝上。
- 先把患側手放入患側袖口，並將袖子慢慢拉到手肘。
- 再由好手抓住領口，將衣服從背後繞過肩膀。
- 最後讓健側手穿入袖口，整理衣服並扣好。
- 建議選擇前開式衣物（如襯衫），穿脫更方便。
脫衣：先脫健側
- 先將有力氣的健側手脫出袖口。
- 由好手將衣領繞過頭部或背後，推向患側肩膀。
- 最後輕輕移除患側袖口，絕對避免拉扯患側肩膀。
2. 褲子穿脫技巧（安全第一）
穿褲子步驟
- 坐姿穩定：務必坐在有靠背的椅子或床緣，雙腳踩穩。
- 先穿患側：用好手將患側腳抬起（或翹二郎腿），套入褲管並拉至膝蓋以上。
- 再穿健側：將健側腳放入另一側褲管。
- 站起調整：手扶穩扶手或床緣，以「好腳」支撐站起，好手向上提拉褲頭。
脫褲子步驟
- 先脫健側：先將褲頭褪至臀部以下，坐下後先將健側腳脫出。
- 後脫患側：最後再由好手輔助，將患側腳移出褲管。
- 備案（臥床者）：若無法穩定站立，可在躺姿下練習「造橋」抬高屁股，左右交替將褲頭褪下。
小建議：選擇鬆緊帶褲頭、彈性佳且褲管較寬鬆的褲子，能大幅降低穿脫難度。
四、用餐技巧與輔具建議
1. 正確用餐姿勢
- 坐姿時，髖關節與膝關節盡量維持約 90 度。
- 雙腳平放地面，增加穩定度。
- 鼓勵患側手作為輔助手，協助扶碗、穩定餐具或配合進食。
2. 使用輔具增加獨立性
- 可使用吸盤碗與止滑墊，減少碗盤滑動。
- 若手部遠端動作較差，可考慮使用萬用套，協助固定餐具。
重點不是只求吃得快，而是讓個案能在安全下盡量參與。
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五、浴室活動與盥洗安全
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1. 盥洗、如廁與洗澡的安全原則
- 建議盡量以坐姿進行，減少站立不穩的風險。
- 可利用輪椅轉位技巧，安全轉位至洗澡椅。
- 浴室地面可鋪防滑墊，或使用防滑材質地板。
- 可加裝 L 型或一字型扶手，增加轉位與移動安全。
2. 物品擺放與自我清潔
- 物品可優先放在健側，方便拿取。
- 同時引導個案用患側協助穩定物品。
- 鼓勵個案用健側手協助沖水、擦拭身體，增加功能獨立。
- 必要時可使用萬用套、長柄刷等工具完成基本清潔。
六、室內外行走安全
1. 中風早期行走原則
- 應以安全為主，並依序從床上翻身、坐起、站立，再逐步進入走路訓練。
- 初期若需要，可使用助行器協助站起與行走。
2. 居家與外出環境安全
- 室內行走路線應保持平坦、明亮。
- 避免地上堆放雜物、電線或容易滑倒的物品。
- 外出時若平衡較差，建議由家人陪同，並依專業建議使用適合的輔具。
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七、常見問題 FAQ
因為中風後除了手腳無力，還可能合併肌張力異常、感覺減退、注意力下降、平衡不佳與動作協調變差，所以會影響翻身、轉位、穿脫衣物、用餐、盥洗與行走等日常生活活動。
最重要的是避免拉扯患側手腕或肩膀。這種做法容易造成患側肩膀疼痛、半脫位或其他二次傷害。
短期內可能比較快，但長期來看，若完全不讓患側參與，可能會讓患側更少使用。建議在安全前提下，盡量讓患側作為輔助，增加參與機會。
不一定。可先從最需要的項目開始，例如止滑墊、吸盤碗、洗澡椅、扶手、轉位帶或適合的步行輔具(如助行器、四腳拐等)。重點是依個案能力與生活需求選擇，而不是買得越多越好。
結語與照顧提醒
中風後的日常生活活動受損，不只影響患者生活便利性，也會影響安全、照顧負擔與生活品質。正確的擺位、轉位、穿衣、用餐、盥洗與行走安排，能幫助個案減少疼痛、避免受傷，並逐步提升生活參與度。
居家照顧的重點，不是全部幫個案做完，而是在安全前提下，讓個案盡可能參與每一個日常動作。若家屬發現個案在轉位、穿脫衣物、洗澡或行走時明顯困難，建議盡早尋求復健科醫師與職能治療師評估，由專業人員提供更適合的 ADL 訓練與輔具建議。